20世纪初,牙医们陆续发现饮食中摄入的氟元素对治疗龋齿病有很大帮助。
bbc在谈论美国人的牙齿时,曾引用一位爱尔兰学生的感慨:“你很容易辨别出哪些是美国人,因为他们有个显著特点:有着一口整齐洁白的牙齿。”
美国人的牙齿不只整齐洁白,而且光洁晶莹。因为爱护得当,上了年纪的美国人还是能拥有一口完整的牙齿。
因为爱牙齿,所以美国人跟氟纠缠了很多年。
1940年开始,美国人开始调研氟的毒性和安全性。
1945年,密歇根州的grand rapid市开始在饮用水中添加氟化物,成为世界上第一个在饮用水中添加氟化物的城市。10年后,宝洁公司和高露洁陆续开发出了含氟牙膏。
1962年起,美国政府开始提议在饮用水系统中添加氟化物,并建议在居民较多的温暖地区,氟化物添加至0.7ppm,居民饮水较少的寒冷地区,氟化物添加至1.2ppm。
于是,从1950年至1966年,美国为了饮水加氟问题举行了952次公民投票。在这场争论中,代表加氟派的美国政府和科学家取得了胜利。在有1.7亿美国人生活的社区公共饮水中加了氟。饮水加氟还被美国人视为20世纪公共卫生十大成就之一。
但从1990年开始,科学家们陆续验证了饮用水型氟中毒,典型症状是氟斑牙和氟骨症,病情严重者会出现骨头畸形、瘫痪等症状。
经过反氟派多年的努力,美国公共卫生服务部(hhs)于2011年提出修改饮用水氟化物的标准:从0.7ppm-1.2ppm改成最高0.7ppm。
全球范围内,除了美国人这么纠结氟,排名第二的就是中国人了。
中国是全球知名的高氟地区,氟是中国水病治理的大矛盾。政府花了大把的钱治理饮用水,主要就是为了降低水里的氟,防止氟斑牙和氟骨病成为地区性疾病。然而民众对氟却是云淡风轻,知之甚少。
01
氟为什么是中国人的一块儿心病?
上世纪60年代,哈尔滨乾安出现了一种怪病,儿童和老人的病症几乎一致,眼神呆滞,牙齿残缺,骨头畸形,身体消瘦。这是典型的饮水型氟中毒症状。
(乾安是中国较早发现的氟中毒病区)
中国是全球范围内的高氟地区,除了上海和海南地区,全国大部分地区的饮用水中氟超标。国家饮用水标准的氟化物剂量为1.0mg/l,这个准则值与国际上是接轨的,但水源普遍氟超标。尤其是东北,山西,河南,贵州地区和新疆地区。
在喊了“兴氟利,除氟弊”的口号后,国家拨款了1053亿,用于重点治理水氟含量大于2mg/l的问题,之后又拨款1555亿,重点解决农村饮用水氟超标问题。
然而治理效果并不令人满意。全球范围内,2亿人饮用氟超标的水,其中8000万人在中国。2013年,中国有2094万氟斑牙和氟骨病患者病人。
治氟遇到了三个障碍:
1.谎报军情
氟超标地区主要在农村,地方村官为了能圈点钱,夸大地方村民病情,再到疾控中心盖个章,申领治理费用。用于治疗水病的钱都敢贪,一是无知,二是无良。
2.行政效率低
在中国,治疗氟水病隶属于卫生部、水利部、发改委、财政部。多部联动,想法是好的。效率是低的。最后的结果是缺钱,跟老百姓要,老百姓付不起
3.污染!污染!污染!
那边政府在拨款治,这边在拼命排。钢铁厂,磷肥厂…一座年产4~5万吨的磷肥厂,每小时要排出废气3、5万立方米,其中含氟约50公斤,全部都排进水里了。
到目前为止,中国三分之一的主要河流和60%的地下水受到污染,大量水源氟超标。所以,当我们在国内讨论氟的时候,我们没办法把氟和牙齿联系在一起。我们只能考虑的是,我们会不会氟中毒?
02
防止氟中毒,首先得重视孩子
美国医生史蒂文·m·利维(steven m. levy)为了确认氟对人体健康的危害,从1992年开始,跟踪调查了700例艾奥瓦州儿童的健康状况。
实验的同时,测定了上千种产品(食物、饮料、牙膏等)的氟化物浓度,估算人们不同途径摄入氟化物的剂量。
在孩子们还是婴儿时,利维就发现超过1/3的婴儿摄入了过多的氟化物,来源于冲调奶粉的水、婴幼儿食物及饮料。婴儿出生不久就面临慢性氟中毒的风险。
在孩子2岁左右后,牙膏成了氟化物的重要来源。这个年纪的孩子在刷牙时,会吞下一半以上的牙膏。当孩子9岁时,孩子的前恒牙已经长出,而婴儿时期接触的氟化物会在牙齿上留下印记。
利维证明了饮用氟化水是氟中毒更直接的原因。
可惜的是,到目前为止,并没有确定氟化物日均最佳摄入量的标准(即摄入的氟化物既能预防龋齿,又不会危害人体健康)。但全球科学家们研究时,都引用了一个不成文的标准:每千克体重每天摄入0.05~0.07毫克氟化物。
儿童吸收氟化物主要是以下三个途径:
no.1 饮用水
对于儿童饮用水的含氟量,我个人建议使用美国最新标准,即每升水中氟化物含量0.7mg/l左右。
no.2 婴儿奶
婴儿奶是否使用含氟水冲泡?美国儿科学会给出以下两条建议:
1、奶粉中不含氟化物,或含较低氟化物,可以用含氟水冲泡奶粉。注意计算剂量。
2、奶粉中含有足量氟化物,用不含氟的水冲泡奶粉。
no.3 含氟牙膏
关于含氟牙膏,美国儿科学会的建议是2岁以下不建议使用含氟牙膏,2岁-6岁儿童使用含氟牙膏时,应当计算牙膏中的氟化物总剂量,每次控制牙膏使用量,大约豌豆大小即可。
我认为,是否使用含氟牙膏,要综合看的,例如孩子已经从水中摄入了足够的氟,口腔里的氟量平均且足够,也可以不用含氟牙膏的。
03
我们应该如何做?
1. 高度重视饮用水中的氟污染,家中安装厨下净水器,净水器中的ro膜滤芯就是一个非常强势厉害的“氟”克星。为什么ro膜能够滤除水中的氟呢?那是因为ro膜的孔径仅为头发丝十万分之一,在滤除水中其他杂质的同时,也能够将水中恼人的氟关在大门外,只让纯净放心的水通过,保障全家人的饮水安全纯净。
2. 生活在高氟地区的朋友,建议改善饮用水。
3. 家中有孩子的,根据孩子体重计算氟化物每日摄取量。给孩子饮用含氟量0.7g/l左右的饮用水,关注配方奶的氟化物含量。
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